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LA
DISLIPIDEMIA DEL PAZIENTE IPOTIROIDEO
di Nicola Custro
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primitivo,
mentre nei rari casi di ipotiroidismo secondario il pattern dislipidemico
più comune sembra essere invece quello, potenzialmente più
aterogeno, di tipo IIb. Rimane il fatto, tuttavia, che, anche nel più
frequente ipotiroidismo primitivo, i rapporti CT/C-HDL e CLDL/C-HDL risultino
comunque notevolmente più ampi di quanto desiderabile. Inoltre, significative
correlazioni di tipo inverso sono state documentate tra gli elevati valori
di CT e TG e i bassi valori di ormoni tiroidei circolanti, nonché
di tipo diretto con gli elevati livelli di TSH.Anche nell'ipotiroidismo
subclinico, che si caratterizza per TSH al di sopra del range di normalità
in presenza di ormoni tiroidei ancora normali, i livelli di CT e di C-LDL,
per |
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quanto
modicamente, sono risultati essere già significativamente più
elevati rispetto alla popolazione di riferimento. Le caratteristiche del
profilo lipidico nell'ipotiroidismo, pertanto, fanno a ragione considerare
questa alterazione endocrina potenzialmente aterogena, e, inquanto tale,
fattore di rischio per alterazioni croniche della parete vasale e per gli
eventi vascolari acuti collegati. Va, inoltre, sottolineato che esistono
studi, in cui è stato documentato che l'ipotiroidismo franco costituisce
di per sé, indipendentemente dai livelli delle frazioni lipidiche,
fattore di rischio aggiuntivo, in termini di morbilità e mortalità,
per il reinfarto del miocardio. Continua... |
| Gli
ormoni tiroidei notoriamente incrementano il consumo energetico basale,
attivando alcune fra le più importanti vie metaboliche. Per quel
che in particolare attiene al metabolismo lipidico, gli ormoni tiroidei
influenzano tutta una serie di processi, i più noti dei quali sono
riportati nella
tabella 1.Non sorprende, pertanto, che l'ipotiroidismo franco costituisca
una fra le più frequenti cause di dislipidemia secondaria, al pari
forse della stessa sindrome nefrosica. Non sorprende, del pari, che la probabilità
di identificare |
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nuovi
casi di ipotiroidismo in un centro lipidologico sia stata stimata essere
circa doppia rispetto a quella di tutti i centri specialistici di altro
tipo, globalmente considerati.
L'ipotiroidismo, nell'assoluta maggioranza dei casi, è l'esito di
una primitiva malattia tiroidea (in generale, di una tiroidite cronica),
raramente è secondario ad una malattia ipotalamo-ipofisaria. Il pattern
dislipidemico più frequentemente associato a livelli subnormali di
ormoni tiroidei circolanti è quello di tipo IIa, che sembra essere
tipico dell'ipotiroidismo |
