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Medicina - attualità
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A Palermo un'iniziativa
di Comune, Usl 6 e associazioni onlus
Assistenza domicilare ai malati terminali
di cancro
Palmeri:"Da
evitare il ricovero negli ospizi"
Il progetto dell'Assessorato alla salute, per potenziare l'assistenza
domiciliare a 55 persone con aspettativa di vita inferiore a tre mesi,
porta a considerare le problematiche relative alla gestione della patologia
oncologica. Per Sergio Palmeri, docente di Oncologia medica del Policlinico,
esistono forti barriere culturali nella società moderna
“Assistere i malati oncologici in
fase terminale è un dovere sociale, etico, religioso, addirittura
politico, se pensiamo ai provvedimenti che vanno presi. Oggi, invece,
viene spesso percepito come un peso". Lo sostiene Sergio Palmeri,
docente di Oncologia medica del Policlinico, parlando delle responsabilità
che la società ha nei confronti delle persone malate di cancro.
"Il medico - continua il professore - accompagna il paziente alla
morte, cercando di alleviarne le sofferenze con la terapia. Ma il vero
sostegno al malato non può che giungere dalla famiglia e da tutti
coloro che operano nel campo dell'assistenza sociale. Solo così
possiamo evitare al malato il ricovero negli ospizi".
Migliorare la qualità della vita dei pazienti, supportando le famiglie
ed evitando così ricoveri impropri, sono stati, ad esempio, gli
obiettivi del progetto di assistenza domiciliare ai malati terminali di
cancro, attuato quest’anno dall’Assessorato alla salute e servizi
alla persona del Comune di Palermo. Il servizio, rivolto a 55 persone
con aspettativa di vita inferiore a tre mesi, ha coinvolto l'Usl 6 e due
associazioni onlus, operanti nel settore dell’assistenza ai malati
oncologici: la Samo e la Samot. Questa sinergia fra istituzione, medici
e operatori sociali è utile a fornire un sostegno psicologico,
relazionale e spirituale, sia ai pazienti che alle loro famiglie.
Senza dubbio, la decisione di terminare la degenza ospedaliera del malato
e consentirgli di passare gli ultimi giorni in casa dei propri cari, costituisce
una delle fasi più delicate del rapporto fra il medico, il paziente
e la famiglia. "Si tratta di una cosa difficile da valutare, comunicare
e applicare - afferma Palmeri". Innanzitutto, occorre stabilire se
si è di fronte ad un paziente non più guaribile - è
il caso del malato in fase terminale cui resta un breve periodo di vita
- oppure se si tratta di una persona non più curabile, sulla quale
cioè le cure ufficiali non sortiscono alcun effetto. "Questa
seconda ipotesi pone maggiori problemi - spiega il docente - perché
spesso il paziente presenta buone condizioni generali, ha un'aspettativa
di vita relativamente lunga e, pertanto, chiede ancora aiuto alla medicina."
Un altro momento particolarmente delicato è rappresentato dalla
comunicazione medico-paziente. "Il più delle volte - sottolinea
Palmeri - la famiglia diventa ostacolo ad una comunicazione schietta e
sincera".
I familiari si propongono come filtro, recependo dal medico la diagnosi,
ma, al momento d'informare il malato, preferiscono non rivelare la reale
gravità della situazione. "È un grosso errore - dice
Palmeri - frutto di una mentalità ancora fortemente condizionata,
culturalmente, dall'idea che la morte sia ingiusta e socialmente sconveniente".
Invece, occorre che la famiglia accolga la morte del parente con serenità:
solo così potrà aiutare il malato ad accettare la propria
condizione. "Essere informato nei modi e nei tempi più adeguati
e affrontare la morte in modo consapevole - continua Palmeri - consente
al malato di sviluppare quei meccanismi di compenso e tolleranza, grazie
ai quali può godersi gli ultimi giorni di vita".
Resta fondamentale che questo periodo possa essere trascorso in famiglia.
Ma oggi, a differenza del passato, sembra esserci maggiore resistenza
ad accogliere in casa una persona morente. "Si ritorna - spiega il
professore - al motivo del condizionamento culturale, per cui le famiglie,
e la società in genere, non accettano il contatto con l'idea della
morte, insita nella condizione del malato di cancro". Per capire,
basta riflettere sul perché oggi si creano strutture appositamente
destinate ai malati oncologici in fase terminale. "L'hospice - dice
Palmeri - diventa una scappatoia per le famiglie, ma anche per i medici
che spesso non accettano la propria impotenza di fronte alla morte".
Occorre, invece, superare queste barriere perché "dall'altra
parte - conclude Palmeri - ci sono persone per le quali sostegno e affetto
rappresentano le uniche ragioni di vita".
Fabio Giacalone
rev cave
(18 settembre 2003)
Ateneonline (www.ateneonline-aol.it)
Testata periodica registrata presso il Tribunale di Palermo
al n. 10 del 1/6/2001
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Redazione a cura della Scuola di Giornalismo - Corso di
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